TONI DICE: Perché COBRA paga solo il 20% della mia richiesta Medicare?

Di Tonino King

Tonini,

Ho bisogno della tua guida Medicare perché a dicembre sono stato portato d'urgenza al pronto soccorso a causa di un'insufficienza renale causata dal cancro alla prostata allo stadio 4 che si è diffuso alle mie ossa pelviche.

Poiché lavoravo a tempo pieno, a gennaio ho preso un congedo con invalidità a breve termine per 60 giorni mentre ricevevo il trattamento contro il cancro che è terminato il 28 febbraio.

Mentre ero in ospedale sono stato informato che avevo i requisiti per un'invalidità a lungo termine e che non avrei più fatto parte del piano sanitario dell'azienda poiché non ero un dipendente a tempo pieno. COBRA inizierebbe immediatamente.

Mi sono iscritto e ho pagato COBRA per continuare le cure mediche dove sto ricevendo cure per il cancro. Ci sono volute 6 settimane per consegnare i documenti alla Social Security per Medicare Parte B a partire dal 1 maggio, cosa che ha fatto poiché non lavoravo a tempo pieno. Ora inizia il mio incubo COBRA!

Poiché non ero iscritto a Medicare Parte B, COBRA paga solo il 20% delle mie fatture mediche e mi è stato fatturato l'80%, per un totale di oltre $ 40.000. Per favore aiutami a risolvere questo incubo finanziario COBRA. Grazie, Tonino.

--Roberto

Ciao Roberto:

Coloro che leggono questo articolo devono rendersi conto della serietà di Medicare e delle regole assicurative. Il manuale Medicare & You tratta argomenti come "Periodo di iscrizione speciale" e "Devo ottenere la Parte B?" Si afferma che "COBRA" non è considerata "copertura" sulla base degli attuali benefici del datore di lavoro.

Hai 8 mesi per iscriverti a Medicare Parte B senza penalità se non "lavori a tempo pieno o hai perso i benefici aziendali, a seconda di quale evento si verifica per primo". Il periodo di 8 mesi decorrerà indipendentemente dal fatto che tu scelga COBRA o meno. COBRA ha un periodo di beneficio di 18 mesi.

Se scegli COBRA, non aspettare fino al termine del tuo COBRA per iscriverti alla Parte B. Il periodo di beneficio COBRA è più lungo del periodo di iscrizione speciale Medicare di 8 mesi e potresti ricevere la famosa "penalità Medicare Parte B" che vale tutto il molto tempo fa, quando ti iscrivevi a Medicare Parte A.

Robert, hai fatto tutto correttamente per iscriverti a Medicare Parte B contattando la Social Security e inviando via fax il modulo CMS-L564 "Richiesta di informazioni sull'occupazione", firmato dal dipartimento delle risorse umane della tua azienda, e il modulo CMS-40B "Domanda per la Parte B". Fortunatamente, almeno, eri ancora entro i limiti di tempo corretti per l'inizio della tua Medicare Parte B il 1 maggio.

Ti trovi in ​​un "problema tecnico" di Medicare e il piano sanitario COBRA utilizza la "Coordinazione dei benefici" come sentenza. (Il capitolo 1 dell'edizione avanzata della Medicare Survival Guide di Toni spiega in dettaglio le varie modalità di iscrizione a Medicare.)

I piani di assicurazione sanitaria di gruppo sono regolamentati dallo stato, non regolamentati da Medicare. Dato che hai superato i 65 anni e sei già iscritto a Medicare Parte A, il piano sanitario trasferisce l'80% delle spese mediche/mediche della Parte B a Medicare. Non sei stato iscritto a Medicare Parte B dal 1 marzo al 30 aprile affinché Medicare possa riscuotere la differenza.

Una buona notizia è che i piani COBRA sono un piano di copertura dei farmaci soggetti a prescrizione credibile e hai diritto a un periodo di iscrizione speciale di 63 giorni per iscriverti a un piano Medicare Parte D senza ricevere una penalità per la Parte D. Ti invitiamo ad iscriverti al tuo piano per i farmaci soggetti a prescrizione Parte D il prima possibile.

Ricorda, con Medicare ciò che non sai ti farà male!

Toni King è autore ed editorialista su questioni relative a Medicare e assicurazione sanitaria. Se hai una domanda su Medicare, invia un'e-mail a [email protected] o chiama il numero 832-519-8664.

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