Perché COBRA paga solo il 20% della mia richiesta Medicare?

Tonini,

Ho bisogno della tua guida Medicare perché a dicembre sono stato portato d'urgenza al pronto soccorso a causa di un'insufficienza renale causata dal cancro alla prostata allo stadio 4, che si è diffuso alle mie ossa pelviche.

Poiché lavoravo a tempo pieno, a gennaio ho preso un congedo con invalidità a breve termine per 60 giorni mentre ricevevo il trattamento contro il cancro, che è terminato il 28 febbraio.

Mentre ero in ospedale sono stato informato che avevo i requisiti per un'invalidità a lungo termine e che non avrei più fatto parte del piano sanitario dell'azienda perché non ero un dipendente a tempo pieno. COBRA inizierebbe immediatamente.

Mi sono iscritto e ho pagato COBRA per continuare le cure mediche dove sto ricevendo cure per il cancro. Ci sono volute sei settimane per consegnare i documenti alla Social Security per Medicare Parte B a partire dal 1 maggio, cosa che ha fatto da quando non lavoravo a tempo pieno. Ora inizia il mio incubo COBRA!

Poiché non ero iscritto a Medicare Parte B, COBRA paga solo il 20% delle mie fatture mediche e mi è stato fatturato l'80%, per un totale di oltre $ 40.000. Per favore aiutami a risolvere questo incubo finanziario COBRA. Grazie, Tonino.

- Roberto

Ciao Roberto,

Coloro che leggono questo articolo devono rendersi conto della serietà di Medicare e delle regole assicurative. Il manuale Medicare & You tratta argomenti come "Periodo di iscrizione speciale" e "Devo ottenere la Parte B?" Si afferma che "COBRA" non è considerata "copertura" sulla base degli attuali benefici del datore di lavoro.

Hai otto mesi per iscriverti a Medicare Parte B senza penalità se non "lavori a tempo pieno o hai perso i benefici aziendali, a seconda di quale evento si verifica per primo". Il periodo di otto mesi decorrerà indipendentemente dal fatto che tu scelga COBRA o meno. COBRA ha un periodo di beneficio di 18 mesi.

Se scegli COBRA, non aspettare fino al termine del tuo COBRA per iscriverti alla Parte B. Il periodo di beneficio COBRA è più lungo del periodo di iscrizione speciale di Medicare di otto mesi e potresti ricevere la famosa penalità di Medicare Parte B, che arriva fino in fondo. indietro a quando ti sei iscritto a Medicare Parte A.

Robert, hai fatto tutto correttamente per iscriverti a Medicare Parte B contattando la Social Security e inviando via fax il modulo di richiesta di informazioni sull'occupazione firmato dal dipartimento delle risorse umane della tua azienda e la domanda per la Parte B. Fortunatamente, almeno, eri ancora in tempo limiti per Medicare Parte B a partire dal 1 maggio.

Ti trovi in ​​un "problema tecnico" di Medicare e il piano sanitario COBRA utilizza la "Coordinazione dei benefici" come sentenza. (Il capitolo 1 dell'edizione avanzata della Medicare Survival Guide di Toni spiega in dettaglio le varie modalità di iscrizione a Medicare.)

I piani di assicurazione sanitaria di gruppo sono regolamentati dallo stato, non regolamentati da Medicare. Dato che hai superato i 65 anni e sei già iscritto a Medicare Parte A, il piano sanitario trasferisce l'80% delle fatture mediche della Parte B a Medicare. Non sei stato iscritto a Medicare Parte B dal 1 marzo al 30 aprile affinché Medicare possa riscuotere la differenza.

Un'altra buona notizia è che i piani COBRA sono un piano di copertura dei farmaci soggetti a prescrizione credibile e hai diritto a un periodo di iscrizione speciale di 63 giorni per iscriverti a un piano Medicare Parte D senza ricevere una penalità per la Parte D. Iscriviti al tuo piano per i farmaci soggetti a prescrizione Parte D il prima possibile.

Ricorda, con Medicare ciò che non sai ti farà male!

Toni King è autore ed editorialista su questioni relative a Medicare e assicurazione sanitaria. Ha trascorso quasi 30 anni come leader delle vendite nel settore. Se hai una domanda su Medicare, invia un'e-mail a [email protected] o chiama il numero 832-519-8664. Puoi visitare seniorresource.com/medicare-moments per ascoltare i suoi podcast Medicare Moments e ottenere altre informazioni per gli anziani. L'editore del libro di Toni, edizione "Medicare Survival Guide Advanced", offre uno sconto di $ 10 ai lettori e agli amici di Toni Says su tonisays.com e seniorresource.com.